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中医学。
但医学又是实用科学,不能只顾纸上谈兵,既要做理论,又要深入临床实践,因此培养临床的辩证思维能力又很重要。所以学制还须长,长的部分或者可放在研究生阶段。因为现在已可看到,只有这种“全才”,才能胜任今后艰巨的中医研究工作。这样虽然费时费力,但这是科学的千秋大业,更是我们祖国特有的大业,国家要不惜重本。其实这个工作迟早是要做的,时代已“逼”着急需做了。
个人看法,这类研究人员,数量不必太多,但求高质量,更要选那些基础扎实、有兴趣、有锲《》而不舍的《〃炫〃》精神、敢于《〃书〃》为科学而奉献《〃网〃》的人来培养。因为他们是中医振兴的骨干力量,很不容易。当年毛泽东同志在谈到西医学习中医问题时曾说希望能出几个出色的理论家,指的就是这类人员。现在老一辈虽然已在为这事业而奋斗,但未来主要还是看新一代理论家的努力。
(2)大量培养以临床治疗为主的人员。这类人员学的内容和研究人员相比可相对少些,学制当然也可短些。这类人员数量要多,所以专科、中专等都可,也包括带学徒的方式。他们工作后,以临床看病为主。当然各人禀赋努力不同,有条件的也可升入研究人员的培养。其实从这类人员中挑选吸收研究培养人员,可能更有优势,因为只有通过实践,才能体现一个人的兴趣、志向、毅力与才能等等。
但是,应该十分值得重视的是,不管是哪一类人员,在入学之初,首先一定要切切实实地(决不是泛泛地、口号式地)告以用历史的、辩证的观点去看待祖国医学的精华与糟粕,去看待中、西医学的异同与实质,一定要讲深讲透,要使他们真正懂得祖国医学的真正价值!以便成为名副其实的中医生乃至中西结合的名家,否则,如果观点不明确,以后要么滑入民族虚无主义,信心不足,自己否定自己;要么滑入神秘主义,盲目自信,夸夸其谈,浮而不实。这样对专业、对学术都不利。总之,一句话:先要扎扎实实地上好医学哲学一类的基础课,才能获得打开宝库的“总钥匙”!
(4)在中医院校教学内容上,当然是应该兼学西医的,但那种中、西医学内容同时交叉上或同时上的办法似不适宜,这样更易引起他们认识观念上的混乱。应该先后分开来学,哪个先学?我看干脆先学西医内容,以便与中小学时学的生理卫生知识配套联结,而且同样要学好。学完之后,再重点抽个阶段先学医学哲学的基础课。学好了,明白了,再进入中医专业的学习。
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十一、什么是“整体功能调整医学”?
“整体功能调整医学”,这个名词是笔者杜撰的,是笔者对整个中医学方法论上的观点。就是说,中医学是通过调整整个机体的功能活动而达到治病目的的。比如说,治现代医学所说的高血压,它不着眼于专门去降血压,而是用调整病人整个机体功能的方法,达到全面康复,包括降血压,所以疗效更全面,副作用小。(当然在中药里后来也知道有降压作用的药物,但以前的中医是不知道这点的,所以它的理论也不专门着眼在这一点上。)
明确这个观点,有助于对中医理论体系的理解,因为它是中、西医学两大体系所以不同的根源之一;(2)可以利用这个特点来扬长避短,早日实现中医学的现代化。现分点论述如下。
“整体功能调整”的理由:
中医疗效的取得,如前所述不是一方一药的作用,是“辨证论治”的作用。纵使有各种的奇方验方,也要“辨证”使用,才能取得全面的高效。那么“证”是什么?前已说了,是得病后“整体功能反应”的“综合表现”。因此说,中医的高疗效是在整体的作用下取得的。
(2)也如前所述,中医连个完整实用的解剖学都没有,中药的复方成分也不清楚,中医针灸疗法更连什么药什么物质都未用(进入病人体内),但病治好了。靠的是什么?靠的是机体的功能得到了调整,功能平衡了,病才好的。
(3)中医的“脏象学说”,是中医的生理学和病理学的重要基础,但其中所说的五脏六腑、精神气血等等的实质是什么,在古中医书里都是未说明确或知而不确的。但用这个学说理论却治好了病,而且成了一门医科学,道理何在?道理就在它是用了这些“脏腑”的功能效应,而不是它们的实质、实物!所以说它们的确只是“功能单位”而不是“解剖单位”。
(4)经络系统,更是功能效应的典型例子,它既是中医生理病理学中的重要系统,更是针灸疗法的“灵魂”。可是它的实质是什么?直到今天也还在深入探讨之中,但尽管如此,它却卓有成效地指导着针灸疗法的临床实践。什么原因?原因也在针灸医生只用了这个系统的功能效应罢了。
“脉”、脉象,也是中医学里独特内容之一,如果从解剖学角度看,那么可以说它是血管,也可以说是血液的一部分。可是两者都未说全面,笔者认为,确切地说,中医学里的“脉”,实质上指的是血液在血管(具体说是桡动脉)内流动时一种动能(功能)的表现。中医书里大多描述和应用的是机体活着时这种功能的性状和变化,而且还和它的诊断治疗紧密地结合在一起,形成了专有的所谓“脉学”。但是当机体生命停止而失去这种功能时,再如何去探讨这个“脉”的实质,就很少提到了。因此,中医学里也只叫“脉象”,而不叫“脉搏”,正是此意,因为“象”才是外在功能的现象。
(6)上面几点,说它是“功能效应”的应用,容易领会,但笔者认为,就是中医的药物治疗,煎大包大包的药,熬成汤汁或制成丸、散、膏、丹等等,总是实质性的,有物质进入人体的了,但它的物质进入机体后,主要还是起着功能调整的作用,特别是在它的“辨证论治”方法下使用,更是如此。什么理由?试看中医药理学里的“药性”,它说的药物作用性质的寒、热、温、凉、浮、沉、升、降等等,细察它的实质,指的不是这些药物本身的温度属性,而绝大部分指的也都是这些药物作用于机体后引起的一种“综合的功能反应”。比如一些药物能治所谓“热证”的,就叫它是“寒”性药;能治所谓“寒证”的,就叫“热”性药;能治“虚证”的,便叫“补药”……前面又说过,机体的所谓寒证、热证的“证”,本身也是得病后的一种“综合反应”的功能表现,所以归根结底,中药疗法也只是用了中药去调整了机体的功能罢了。
再看中药本身的作用,也是这样,它只有作用于有病的机体而有反应后,才能显出它的所谓“寒性”、“热性”等等“药性”来,随便举几个例子:羚羊角、犀角、生石膏等等,是有名的“寒凉药”,但你去量度它们自身的温度,却不比其他东西低,看不出一点“寒、凉”的性质。它只有作用于中医的所谓“大热”之证而且要起了作用和反应,使这“大热之证”的“火”退下来后,才表现出其“寒凉”药性来了。同样,附子、干姜、肉桂都是有名的“温热药”,当你测量它们的温度时,也不会比其他物体高。但当你辨证明确,用在真正的所谓“寒证”,而且起了反应时,就显出它们的“温热药性”来了。说到此,已经可以清楚地看到:中药的疗效,完全得力于它们在“辨证论治”理论下的应用。其实质就是用了这些药物去调整机体功能而治病的缘故。
不是说,现在已知一些中药也有诸如消炎、杀菌、扩张血管、增强机体免疫力等作用吗?那就不是调整功能的作用了。对,这是事实,但如进一步分析,则它们不是起了直接作用,而仍是通过功能调整而间接起作用的。理由是:有报道、有些中药在试管中没有杀菌作用,但进入机体后,却显出了杀菌、消炎作用,这说明它们是调动机体其他因素和功能而起了作用的。(2)有的中药,离开复方之后,便失去了它原有的全面作用。所以从本质上说,还是一种功能调整作用。(3)至于针灸等疗法,事实证明,它们一点药物未用,都部分地治好了各种疾病。这里边就包括了现在所知的杀菌、消炎、扩张血管、降低血压、增强免疫力等作用。而且各种作用“自动配合”得很好,从而出现了很好的疗效。这是什么原因?原因是它们起了良好