按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
在严新月的压迫下,古枫已经习惯首先用西医手段来检查,最后辅以中医的望闻切问,这种双重结合的检查方式,更能减少误诊与漏诊的可能性!要知道,疾病这种东西,有时候是相当狡猾的。
患者是一个老年男性,八十八岁。
此时是半卧位,血压11070mmHg,还属正常值,只是却是叹息样呼吸,呼之不应!
双侧瞳孔直径约3mm,对光反射迟钝,嘴唇紫绀,双肺呼吸音减低,可闻及干湿啰音,心律不齐,腹部柔软,双下肢浮肿。
这是一个危重又复杂的病号,古枫不敢妄自称大,赶紧询问起家属。
一问才知道,患者既往有COPD、糖尿病病史,平素应用胰岛素控制血糖。
此次患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重而前来,患者家属在古枫询问病史的时候,一再向古枫表示,一旦情况不好,为减轻患者痛苦,拒绝临终前气管插管、呼吸机辅助通气等有创治疗,同时亦拒绝血生化、胸部CT等相关检查并签字。
古枫虽然前世今生两世为医,可是对于此种要求也是第一次遇到,可是看到患者的年纪确实太大,身体各个系统的衰竭情况也极为严重,也只好勉为应之!
尽管家属已经明显有着放弃治疗的意思,但是作为医生的古枫,却必须尽自己的职责,详尽检查之后给患者下了诊断,考虑II型呼吸衰竭导致肺性脑病可能,立即予以静滴呼吸兴奋剂。同时也告知患者家属病情危重,随时有死亡可能,家属对患者的病情及预后也比较理解。
下了医嘱,刘诗雅去执行后,古枫准备离开,只是又看了一眼躺在床上的老人,心中有些不忍,因为呼吸兴奋剂也未必能让他醒来,忍不住又多嘴问了一句家属,“这几天他的饮食情况怎样?”
这是一句可有可无,无足轻重,甚至可以说是多余的话。然而就是这句话,使得患者的情况有了转机。
家属反映说这两天患者的食欲都极差,并称在上午十点左右皮下注射胰岛素后,少少的吃了几汤匙的稀粥。
这一个细节,让古枫的思路霍然大开,脑中划过一个名词“低血糖昏迷!”
古枫赶紧的止住了正要去执行呼吸兴奋剂医嘱的刘诗雅,让她立即先急查指末血糖。
便携式血糖机的测试是很方便的,两分钟不到,结果出来了,指末血糖值为:0。6mmoll!
这一结果,让在场的所有医生护士都大吃了一惊,先不说这是个糖尿病患者,纵然是正常人,空腹血糖最少也要在6。1mmol1的数值标准,而空腹糖尿病患者应该是7。0mmol1。
这是在场的医生护士所见过数值最低的血糖了,同时这也证实了古枫的判断!
既然证实了判段,治疗就显得简单多了,静脉推注百分之五十含量的葡萄糖八十毫升同,同时滴注百分之十含量的葡萄糖维持。
三十分钟后,令人称奇的是,患者的神志逐渐转清了。不但醒来了,而且还能说出自己的名字,及在场亲属的名字,更让人吃惊的是,患者竟然能将自己最近和血糖数值一字不差的写出来。
治疗的效果如此神奇,确实是让人欣慰的,或许在很多病因引起的昏迷来讲,也许低血糖昏迷的治疗最为立竿见影吧,仅仅只是一点常见的葡萄糖,就使重症昏迷的清醒过来了。
身为医者的古枫,感觉成就的同时,也感到心惊。
因为他在给患者下诊断的时候,首先想到了呼吸衰竭所致肺性脑病,同时考虑患者存在糖尿病,便习惯性思维将生理盐水和呼吸兴奋剂静滴。试想想,如果不是多嘴再问了一句,从而进行血糖的检查的话,仅仅是0。6mmoll的血糖很快消失殆尽,即便积极救治,疗效亦会大打折扣,甚至会导致患者死亡,后果将不堪设想。
患者在清醒过来后,转去了内分泌一科,据说不几日患者便好转出院了。只是这件事留给古枫以及他手下那班医生的感悟却很多,在诊病的时候,不要一味想当然,抓住每个蛛丝马迹,也许会在思维拐角处改善患者的病情,其预后将截然不同。每一步的处理都将直接或间接影响患者的病情,临床无小事,不断提高,无愧于医生这个神圣的职责,无愧于每一个医嘱和临床决策。
处理完了这个病号,古枫见再没什么事,这就回到了自己的办公室,没多一会儿,刘诗雅竟然也跟着走了进来……
*** : ***
第一百八十七章 办公室的小暧昧
第一百八十七章 办公室的小暧昧
一天的工作下来,古枫感觉有点累了!
作为医生,尤其还是急诊科的医生,在别人的人生中,只是个看客或过客,但是在别人的生死中,却肩负着沉重的责任。
在医院这个特珠的地方,生老病死在这里就是如此具体,感受他人的悲欢离合,戏如人生,人生如戏。
这样的工作,累的不单是身体,而且是精神。
今天白天的病号虽然不多,但古枫却一直在做着这种那种,大大小小的手术,眼看终于清闲一下了,正想歇息一会儿,却见刘诗雅也跟着走了进来,不由就问,“有事?”
刘诗雅低声道,“看看你还有什么吩咐没有?”
古枫摇头,能吩咐的你都做了,不能做的就算吩咐了也没用。
刘诗雅左右看看,伸手摸了摸茶壶发现是凉的,这就去拿起来去换茶叶,加开水!
没多一会儿,一杯冒着热气,散发着清香的绿茶便端到了古枫面前。
对她的善解人意,古枫自然是满意与感激的,但他并没有忘记刘诗雅只是自己的护士,并不是贴身丫环,如果是金锁,或许这会他已经以一种很强势的姿态,把她拉过头,然后把头枕在她的腿上,又或是贴在她的胸前,舒服的喘几口气了。
男人,有时候就是要女人体贴的温柔,才会静化心中的浮燥。
“谢谢!”古枫很少对别人这么客气的,但做人的基本礼貌他还是懂的,况且端茶递水这种工作并不是刘诗雅的职责。
“不用客气的!”刘诗雅应了一声,不过并没有立即就出去,而是坐到他的身旁。
一阵幽香体香花香扑入鼻息,使得古枫精神稍振。
“古医生,做了一天的手术,累吗?”刘诗雅柔声的问。
“有一点!”古枫活动了一下自己有些酸的肩膀,握刀子救人,可要比提刀杀人累多了!
“……”刘诗雅沉吟了一下,然后站了起来,走到了古枫身后,伸出了双手放到他的肩膀上,轻柔又有力的揉捏起来。
这个举动,很自然很随意,不勉强也不做作,仿佛替医生减轻疲劳原本就是她的职责一般。
说实话,刘诗雅这个举动多少把古枫吓了一跳,因为他没想到她会体贴到如此程度,细细的想了一下,结果却发现和她认识这么久了,这是两人第一次单独相处,而且也是第一次有这种比较亲腻的举动。
不过,古枫很明白,她之所以之样做,也许并没有特别的意思,仅仅只是出于性子中的柔顺,仅仅只是出于同情与安慰。
尽管刘诗雅的的推拿手势并不如古枫那般专业,但对古枫来说,这也已经是一种莫大的享受,她的一双手修长又白皙,青葱玉白的手指,纤细而女嬾滑,手背上还可以隐约看到清秀的血管,轻重有序的揉在古枫的肩膀上,有种说不出的舒服,心中也不免一阵阵悸动。
“诗雅,谢谢你!”古枫再一次道谢。
“只不过是举手之劳罢了!”刘诗雅淡淡的语气,温和的道:“你这么辛苦,我能替你做的,恐怕也只能是这些了!”
其实,她能做的,还有很多,只是看她愿不愿意做,又或者是古枫敢不敢接受罢了。
“不!”古枫轻轻的摇头,“我是说当初在市人民医的时候,你为我挺身而出的那件事!”
“呵呵!”刘诗雅轻笑了起来,“我以为你已经忘了!”
如兰的气息带着微温的热气喷在古枫的脑后,使得他的身体忍不住轻颤了一下,“我怎么敢忘呢!”
“其实,那天我确实想要给你作证的,不过最终还是没能够,你也看到了,当时的情况太混乱,跟本就没有人愿意听我的!”刘诗雅竟然有些愧疚的道。
“不,你有这个心,而且你敢说出来,就足证你的善良与勇敢了!”古枫顿了顿,回过头来看她一眼道:“所以我还是好谢谢你!”
“如果真的要谢,那一会儿请我吃饭吧!”刘诗雅又道。
这,算是一个邀请?还是一句玩笑?
“好!”古枫没敢多想,只是点头应下了,随后又问道:“诗雅,其实你怪不怪我让人把你从市人民医那边调过来?”
“你要我说真话,还是说假话?”刘诗雅俏皮的问。
“当然是真话!”
“确实有点怪你,因为我来了这里之后并不是太习惯。”
“呃……”
“不过我也很高兴!”
“呃?”