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（二）分类
内服减肥药物以具有减肥功效的中药材提取物或西药制剂为主要成分，主要包括减肥药品和减肥保健食品两类。减肥药品属处方类药物，主要是以奥利司他、西布曲明、安排拉酮等化学制剂或一些中药制剂为主要成分的减肥药物。减肥保健食品属非处方类药物，主要有减肥茶、减肥胶囊、纤维素片等。书 包 网 txt小说上传分享
第七章 医疗及器械减肥技术（2）
从总体上说，主要包括西药中的食欲抑制药物、增加能量消耗的药物、抑制肠道消化吸收的药物以及中药中的减肥药物。下面详细介绍一下：
1．食欲抑制药
一类是苯丙胺及其类似物，包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等，可以使胃口下降，减少食物摄入，使体重减轻。本类药物使体重减轻的效果确切，服用3～6个月后大多数患者体重可下降4～8千克，其不良反应主要是导致过度兴奋，表现为易激动、失眠、头晕、头痛，心率及血压升高，胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻，出汗增加，还可产生欣快感，并具有成瘾性。其中苯丙胺为最早使用的食欲抑制药，但其不良反应大，疗效又不优于目前开发的一些食欲抑制药，目前国外已禁止将苯丙胺作为食物抑制药使用，本类药物最常用的为安非拉酮。
另一类药物如芬氟拉明、右旋芬氟拉明、抗抑郁药物中的氟西汀等。它可以通过另一种作用机制使患者产生已吃饱的感觉，从而减少进食，并减轻体重。其不良反应有胃肠道反应、头晕、乏力、口干、抑郁等，但药物的依赖性小。该药适用于伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症的肥胖患者。
另外，还有一种新型的食欲抑制剂，即1997年在美国被批准上市应用的西布曲明可同时通过另一种独特的作用机制而抑制食欲以减轻体重，并可以降低血脂水平和胆固醇水平。
其他影响食欲的药物还包括苯佐卡因，它属于局部麻醉药，可以麻木口腔和胃肠道粘膜，改变味觉敏感性，从而影响“味口”，其作用为非中枢性的食欲抑制药。
2．增加能量消耗的药物
（1）中枢兴奋药
如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。该类药物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，也可以发挥降低食欲的作用，但往往需要较大的剂量才能达到减肥效果。但对这类药物比较敏感的患者容易产生焦虑、兴奋、失眠等不良反应。有心绞痛性疾病的患者应慎用。
（2）激素类药物
①甲状腺激素类药物
甲状腺激素可以促进能量消耗，从而使体重下降，但只有在大剂量时才有明确的减肥作用，而且甲状腺素还可损害心脏等的功能，并加速蛋白质分解，引起肌肉病变和骨软化，因此美国食品与药品管理局（FDA）已正式提出，在甲状腺药物的标签上必须注明“不可用于减肥治疗”。但近年有学者重新评价了甲状腺激素在肥胖治疗中的价值，有人提出可采用低剂量治疗肥胖，此时机体蛋白质的分解并未显著增加，但必须在医生的指导下进行。
②生长激素类药物
生长激素对人类脂肪组织的发育具有重要作用，尤其是对年龄在20岁之前的青年人。儿童及成人的生长激素缺乏均可导致肥胖，因此生长激素在这类肥胖的治疗中具有很好的疗效。有人将生长激素用于单纯性肥胖尤其是儿童肥胖的治疗，但其有效的减肥剂量尚无定论。
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3．抑制肠道消化吸收的药物
（1）脂肪酶抑制剂
肠道脂肪酶抑制剂——赛尼可，可以抑制脂肪酶，从而减少脂肪的吸收。当采取较为平衡、热量稍低的饮食方式时，赛尼可能抑制大约30％摄入脂肪的吸收。该药还可以明显降低肥胖患者血中胆固醇的含量。
（2）葡萄糖苷酶抑制剂
该药可以抑制葡萄糖苷酶，从而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等副作用。
（3）其他影响肠道吸收的药物
如苏一氯柠檬酸及其衍生物可抑制胃排空，从而影响消化吸收，并通过增加饱胀感而减少食物摄人。食用纤维中含有多糖、木质素、半纤维素、树脂和藻酸盐时，可延长胃排空时间，减少营养成分的吸收，增加排便等，从而产生减肥作用。
4．中药减肥药
传统中药主要为植物药中具有减肥作用的药物，如麻黄、腾黄、菊甘聚糖、甘薯纤维、首蓿、柯拉果、鞘蕊花、葫芦巴等。
植物减肥药的作用机制各不相同。如麻黄、甘薯纤维、菊甘聚糖，可通过兴奋中枢、增加饱感或增加能量消耗等达到减肥目的。鞘蕊花可降低血脂、减少脂肪利用。首蓿可使胃开始排空时间延长，进食减少，引起腹泻，减少脂肪吸收。柯拉果可作用于脂肪细胞，引起脂肪溶解。葫芦巴作为有效的降血脂药，其有效成分是葫芦巴素，可治疗单纯性肥胖症。书包网 。。
第七章 医疗及器械减肥技术（3）
除此以外，广泛应用的减肥茶大部分都以中药成分合制而成，具有一定的减肥作用，不良反应较少。
（三）特点
内服减肥药物以具有减肥功效的中药提取物或西药制剂为主要成分。
（四）注意事项
在选择减肥药物时，除了要考虑其减肥效果以外，还要考虑其安全性。以下几点必须注意：
1。要根据年龄、肥胖程度和有无并发症等情况来进行选择，弄清药物的适用范围。
2。使用之前要认真阅读产品说明书。
3．最好在医生指导下使用。由于减肥药物大多是靠刺激人体中枢神经系统来减少食物摄入，从而抑制食欲来达到减肥目的，如果用药不当，就会造成肝脏损伤、内分泌失调等不良后果，因此不要擅自服用，最好请医生给予指导。
4．不宜长期使用。由于药物减肥的机理不同，长期服用某种减肥药物会产生严重的副作用，如食欲不振、胃肠道不适、头晕、头痛、口干、出汗、心悸、失眠等，因此，不要长期使用减肥药。最好配合节食及运动，这样才能收到更好的减肥效果。
5．不宜同时使用两种减肥药。
（五）代表性产品介绍
1．西药
（1）美乐姿奥素胶囊
减肥原理：美乐姿奥素胶囊内含奥素壳聚糖，提取自海洋贝类外壳之纯动物纤维。它不仅具有一般高纤维的机能，更具备能捆绑至32倍其比重的食物脂肪，因此，可以在脂肪被人体吸收之前，通过物理作用将脂肪吸附捆绑于强大网状结构内，使其不被小肠吸收，更不会进入人体血液循环，从而自然地通过大肠排出体外。
适宜人群：高脂者，经常应酬、常食油腻者，免疫功能低下者。
（2）联邦减肥朵朵粑
主要原料：燕麦粉、大豆粉、麦芽糊精、酪朊酸钙、车前子壳、左旋肉碱、丙酮酸钙、甲壳质、低聚果糖、混合维生素和矿物质。
使用方法：每日中、晚餐各食用1块，同时可食用低热量脱脂奶、蛋、果、蔬等，每日需大量饮水。
适宜人群：单纯性肥胖者。
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禁忌：孕期及哺乳期妇女禁用。
（3）康美神窈窕乐
主要原料：大豆蛋白粉，山楂全果粉，膳食纤维，苦荞粉，魔芋粉，牡蛎粉。
特点：康美神窈窕乐是依据药食同源的理论及中国传统食疗实践，从天然植物原料中提取，经科学方法调配的高蛋白、低脂肪的保健减肥食品。
功效：本品可调节、补充部分人体所需要的营养，从而达到减肥的作用。人体试食试验显示受试者一个月，可使腰围、腹围、臀围等处脂防明显减少，体重和体脂明显下降。
使用方法：
①积极法。一日三餐以本品为主食，每餐1袋，用沸水调成糊状，同时每日可食500～1000克无油蔬菜或低糖水果及大量饮水，8天为一个周期。
②缓和法。除按积极法食用外，可加食鸡蛋1个，牛奶或豆浆1杯，瘦肉、鱼类、豆制品100～500克，8天为一周期。
③交替法。积极法和缓和法交替使用。
④健美法。每日使用本品1袋，代替午餐或晚餐。
适宜人群：肥胖者。
禁忌：减至正常体重后，勿需服用。
（4）金多靶减肥降脂胶囊
主要原料：大黄酸、茶多酚。
功效：减肥，调