按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
慢性颈肩背痛在临床中较为多见，引发慢性颈肩背部疼痛的原因有很多种，不仅颈椎病可引发慢性颈肩背部疼痛，其他诸如颈部扭伤、外伤、肩周炎、落枕、慢性肌纤维织炎、筋膜炎、韧带劳损等软组织疾患均能引起慢性颈肩背部疼痛。此外，畸形、感染、肿瘤、风湿性炎症、结核等，也可以引起慢性颈肩背部疼痛。
（1）颈部扭伤和落枕：可引起慢性颈肩背部疼痛，往往是由于颈部活动不当或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。其压痛点不像颈椎病位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部牵引不像颈椎病那样症状得到消失或缓解，反而会使疼痛加剧，封闭疗法治疗有明显的效果。
（2）肩周炎：可引起慢性颈肩背部疼痛，其疼痛往往以肩关节处为主，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征为肩关节活动明显受限，X线片表现无明显颈椎病理改变，但有时与颈椎病相伴而发，诊断上易造成混淆，应注意区分。
（3）肌纤维织炎：常以慢性颈肩背部疼痛为主要症状，其发病有风寒、潮湿、扭伤等明显的诱因，局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉有明显的舒适感。
上述诸原因引发的慢性颈肩背部疼痛主要容易与颈椎病中的颈型颈椎病相混淆。颈型颈椎病除了上述颈肩背部酸痛、沉胀等不适感外，还有颈部“军人立正体征”（即颈部不自然伸直，生理曲度减弱或消失）的特点，主诉为头、颈、肩疼痛不适，并伴有相应的压痛点；X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等。
skbshge
40。为什么颈椎病容易复发？（）
主要是由于颈椎的解剖及生物力学特点，以及生活中的不良姿势等诸因素决定的。
（1）从颈椎的解剖和生理角度来看，颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大，活动频率也高。颈椎要进行前屈后伸、左右侧屈、左右侧转、旋转等各方向的复合运动，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廓、背肌支持，腰椎有腰肌和骨盆等一定程度的支持。此外，颈椎椎体后关节等结构也较胸、腰椎弱小，因此在稳定性上也较胸、腰椎差。高活动度和低稳定性一旦失去协调和平衡，即颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳，都将造成颈椎病的复发。
（2）由于颈椎病的许多病理改变与神经、血管等有密切关系，骨质增生等蜕变往往是不可逆转的。当病理改变影响到椎间孔、横突孔时，由于这些部位的解剖特点（椎动脉穿过横突孔是其他脊椎椎体所没有的），可使临床症状十分明显。因此，局部轻微的一点病理改变都有可能导致或加重临床症状，这也是临床上颈椎病易复发的原因之一。
（3）从生物力学方面来讲，一旦某一椎节发生蜕变，并出现由骨质增生等原因造成制动后，其相邻椎节的生物力学负荷也会相应出现变化，时间久了，相邻椎节也会发生蜕变，这种随着蜕变而产生的生物力学方面的改变也是颈椎病复发的重要基础，特别是在颈椎融合手术的复发问题上，这种生物力学改变的因素可能更为重要。
（4）颈椎病经治疗症状缓解后，不良的姿势和体位没有得到纠正，或是咽喉部反复的炎症、劳累、头颈部扭伤等没有及时处理和治疗，或是治疗后症状改善不彻底、疗效不巩固等，也都会导致颈椎病复发。在颈椎病的高发人群中，工作和睡眠中的不良姿势和体位是颈椎病的主要诱发因素，如果在治疗后仍然没有改善工作条件、睡眠体位，那么颈椎病复发也就不可避免。
skbshge
41。预防颈椎病应从哪几个方面入手？（）
颈椎病应从病因及发病诱因诸方面加以预防，才有可能达到有效降低患病率和防止复发的目的。退行性变的预防是预防颈椎病的重要一环，通常认为脊椎的椎间盘在发育至成人后即开始退行性改变，而在同一人的各个椎间盘出现退行性变的时间和程度并不一致。
退行性变的发生和发展尽管原因复杂，但总的来说可分为体质因素和外伤两方面。加强体育锻炼，对颈部肌肉进行强化练习，使颈椎周围软组织强壮有力，有助于保持颈椎的稳定性。预防和治疗颈部损伤，避免过度疲劳、突然回头，在乘车等场合注意安全，减少颈部扭伤等，可预防发病。改善工作和睡眠时头部的位置，纠正颈部不良的姿势，防止反复落枕等，可预防颈部慢性劳损，防止或减少颈椎病的发生。
颈肩部软组织慢性劳损是颈椎病的病理基础，防止其慢性劳损是预防颈椎病的重要措施，而生活中的不良姿势是慢性劳损的主要原因之一，可引起颈椎椎间盘压力增加，小关节功能紊乱，肌肉疲劳，韧带紧张，颈椎移位，颈椎失稳等，所以纠正日常生活中的不良姿势对预防颈椎病有十分重要的意义。头颈部损伤常常是诱发颈椎病的重要因素，年轻患者的颈椎病往往由头颈部外伤所致，预防和治疗头颈部外伤，特别是反复落枕和颈部软组织损伤，在颈椎病的预防中占有重要地位。随着年龄的增长，颈椎病的患病率明显上升，50岁以上的人脊椎已有退行性变存在，稍有不慎即可诱发颈椎病，因此应重视老年人颈椎病的预防，日常生活中加强体育锻炼，增强体质，注意营养，保温防湿，劳逸结合。
skbshge
42。高枕真的无忧吗？怎样调节枕头的高低使之更为合适？（）
人们常说“高枕无忧”，然而从医学的角度来讲高枕并非无忧，有相当一部分颈椎病患者有喜欢用高枕头的习惯，长期高枕而卧是导致反复落枕和颈椎病的一个重要原因。
枕头是人在睡眠时维持头颈部正常位置的主要工具，尤其对头颈段保持向前凸出的生理性弯曲很起作用。因为头颈段的生理曲度不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，也能缓冲人体运动时从下肢传导向上的震动，对颅脑有保护作用，对保持椎管内生理状态则更是不可缺少的条件。如果枕头过高，则易使头颈部过度前屈，致使椎管内外平衡失调，颈椎后方肌群与韧带长期在此状态下而出现劳损，椎管内硬膜囊后壁被拉紧，并向前方移位而对颈椎形成压力。长此下去，一旦椎体后缘及劳损的相应部位有明显的骨刺形成，则易对颈脊髓、神经和血管产生压迫，出现颈背疼痛、上肢麻木等颈椎病的症状。因此，颈椎病患者也罢，健康人也好，都不应使用高枕睡眠。
既然高枕睡眠不符合生理要求，那么是不是可以选用低枕，甚至不枕枕头？其实，任何失之偏颇的方法都是不可取的，如果枕头过低，也会使头颈部处于长期过度后仰状态，致使前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带可因张力过大出现疲劳，甚至慢性劳损。同时，椎管也因过伸的牵拉而容积变小，脊髓及神经根反而变短。在这种情况下，若有髓核突出或脱出，骨刺形成等因素，则有可能出现颈椎病症状。因此，一味地强调低枕睡眠也同样是不可取的。
不论是健康人，还是颈椎病患者，枕头的高低直接影响着能否在睡眠过程中保持颈椎前凸的生理体位，防止引起或加速颈椎的蜕变。为了保持颈椎前凸的生理体位，预防颈椎退变，选用高低适当的枕头是十分必要的。通常认为正常人仰卧位枕高12厘米左右，约与个人拳头等高，侧卧与肩等高较为合适。颈椎病患者椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者，枕头应适当偏低些。
skbshge
43。如何在日常生活和工作中注意预防颈椎病？（）
从生物力学的角度来看，日常生活和工作中的每一个动作，都有是否符合生物力学要求的问题。刷牙时身体若过于弯曲，头颈部则势必过度仰伸；饮水时头颈部过度仰伸不免也有些吃力；坐位时应该端坐，但有些人却前趴、后仰；站立时肩部应自然下垂，下颌保持微收状态，但有人却不是这样，而是东张西望，前仰后合。像这些问题也许平时我们都很少注意，但久而久之则有可能促使颈椎病的发生。因此，在日常生活和工作中，保持一种良好的姿势是很重要的。
上班伏案工作的人，除了工作中要注意体位、工间休息，加强颈部的放松和活动外，下班后应注意及时消除颈背部的疲劳，避免疲劳积蓄，积劳成疾。消除颈背部疲劳的方法较多，可以采用家庭�