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咳嗽性哮喘
咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，有5％～6％的患儿是以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。近年来，这一问题引起了国内外许多学者的注意，并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24％，居第二位，而28％的哮喘患儿则以咳嗽为惟一临床症状。咳嗽性哮喘有明显的过敏史，以抗感染、止咳化痰等气管炎疗法无效时，用氨茶碱、异丙肾上腺素（喘息定）等支气管扩张药可缓解。
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9。哪些食物和病原菌可致哮喘发作？（）
9。
哪些食物和病原菌可致哮喘发作？
患儿A母咨询：听人说哮喘患者有一些食品不能吃，吃了会诱发哮喘，还要避免感染病原微生物，请问医生：哪些食物和病原菌可致哮喘发作？
食物是诱发过敏性哮喘的重要原因之一。据有关资料，食物过敏的发生率为1％～2％，在食物过敏患儿中，哮喘的发生率为6。8％～17％。根据国内外医学科学家的研究，常见诱发食物过敏性哮喘的食物有以下几种。
（1）奶及奶制品：以牛奶致儿童过敏性哮喘发生率最高。牛奶中含有甲、乙两种乳白蛋白和酪蛋白等成分，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中最强的过敏原，尽管这种蛋白经加热处理后，其致敏性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏者来说仍是较强的过敏原，可以诱发哮喘发作。因此，对需要乳类喂养的婴幼儿来说，应积极主张母乳喂养，以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。
（2）鸡蛋：鸡蛋诱发过敏性疾病的病例不少，其中有少部分表现为过敏性哮喘。
（3）海产品及水产品：如鱼、虾、蟹、蛤及贝类等。
（4）花生、芝麻和棉子等油料作物：主要与这类食物含有较高蛋白质有关，尤其是生吃较易诱发过敏性哮喘。但研究表明，这类食物经加工制成油制品后则很少诱发过敏症状。
（5）豆类：目前证实黄豆、绿豆、红豆、黑豆，以及芸豆、青豆等多种豆类也可诱发过敏性哮喘症状，其也是与豆类含有较高蛋白质有关。炒熟煮透后其致敏性降低，故食用前应充分热加工。
（6）小麦、谷类：极少会诱发食物过敏性哮喘，但储存时间长的面粉可诱发哮喘。
（7）水果：少数水果可能诱发过敏性哮喘，如桃、芒果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等。
（8）蔬菜：过敏性哮喘发生率很低，偶尔可见食用蘑菇、番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等诱发哮喘发作，其中以香椿、蕨菜为较多。
（9）肉类：较为常见的包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鳖肉、鸟肉等。
（10）其他：如开心果、山胡桃等坚果，咖啡、啤酒等饮料和酒类，巧克力及花粉制成的*等，也可见到由这些食物引起的过敏性哮喘病例。
目前已知，上述食物与食物过敏性哮喘密切相关，但要明确其哮喘由哪种食物所致尚不容易。除了进行必要的过敏原皮肤试验外，还要与过敏史、家族史、相关病史密切结合起来分析，方可确诊。若一旦确诊，则必须严格禁食该种过敏食物，做好预防。
病毒性呼吸道感染比细菌感染更易引起哮喘。常引起呼吸道感染的病毒有鼻病毒、流感病毒（甲、乙、丙三型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒及某些肠道病毒（如艾柯及柯萨奇病毒）等。婴儿哮喘常由呼吸道合胞病毒及流感病毒感染引起；较大儿童哮喘则多以鼻病毒及流感病毒感染诱发。
细菌感染引起哮喘者较病毒感染少见。引起呼吸道感染的细菌，最常见的是可存在于正常人鼻咽部的嗜血流感杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌等。
支原体感染也可引起哮喘发作。此外，寄生虫如蛔虫、钩虫、血吸虫等感染也可致敏，导致哮喘。
小贴士——
激素抵抗性哮喘
自20世纪50年代初以来，糖皮质激素因其独特的抗炎特性已成功地应用于支气管哮喘的治疗。近几年来，糖皮质激素（特别是吸入剂型）被作为治疗哮喘最有效的抗炎药物，甚至被认为是目前能明确降低哮喘气道高反应性的惟一药物而广泛应用于临床。但并不是所有哮喘患者对糖皮质激素治疗都有效。有一部分哮喘患儿即使长期或大剂量给予糖皮质激素治疗，其疗效也不理想。这种对糖皮质激素治疗不敏感的哮喘，我们称之为激素抵抗性哮喘。若对激素抵抗性哮喘进行长期大剂量的糖皮质激素治疗，非但不能奏效，反而可导致一系列严重不良反应的出现，因而是临床医师治疗哮喘病中面临的难点之一。充分认识激素抵抗性哮喘、并寻找出理想的替代性治疗，将有助于激素抵抗性哮喘的防治。
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10。哮喘与感染有关系吗？（）
10。
哮喘与感染有关系吗？
患儿A母咨询：有的医生说要注意卫生，避免感染病原菌，因为哮喘与感染有关，可我们家孩子有时感冒后发生哮喘，有时感冒后不发生哮喘，请问医生：哮喘与感染有关系吗？
哮喘与感染关系比较密切，小儿由于机体抵抗力低下，故哮喘继发呼吸道感染是临床上常见的现象，这不仅是因为发病时的多痰、多汗和被迫坐起容易受凉感冒，而且过敏体质本身也易受到感染。反之，呼吸道感染又是支气管哮喘最主要的诱发原因之一。哮喘患儿容易继发呼吸道感染，其中病毒是引起上呼吸道感染的重要的病因，细菌感染只是在以咽痛或化脓性扁桃体炎为主要表现的病儿中占优势，儿童在病毒感染时可以立即激发哮喘。下呼吸道（气管、支气管和肺）的感染，也可由病毒引起，但大部分的病原是细菌。哮喘患儿继发下呼吸道感染常在病毒感染或并发了气管炎、慢性支气管炎的基础上产生，病原菌主要是流感杆菌和肺炎双球菌。
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11。阿司匹林哮喘是怎么回事？（）
11。
“阿司匹林哮喘”是怎么回事？
患儿A母咨询：前不久“东东”发热，用了点阿司匹林，一会儿就出现脸面红，喘促，到医院医生诊断是“阿司匹林哮喘”。我还不知道阿司匹林也能引起哮喘啊，请问医生：“阿司匹林哮喘”是怎么回事？
阿司匹林是最常用的非激素抗炎药物，典型的阿司匹林哮喘多存在于成年人。阿司匹林哮喘患者通常在应用这类药物后20分钟至3小时内出现面部或全身潮红，鼻和眼部充血，以及流涕和流泪，并出现严重的支气管痉挛。预防这类药物诱发的支气管痉挛的有效方法是避免接触这类药物，但这并不能改善疾病本身。长期治疗有赖于阿司匹林脱敏疗法和持续阿司匹林治疗。
小贴士——
阿司匹林哮喘
无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。奥妙在于这类药物可抑制前列腺素合成，使花生四烯酸在脂氧化酶的催化下，生成白细胞三烯（慢反应物质）而致哮喘。实际上这是一种药物不良反应，不用此类药物为最根本的预防措施。
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12。哮喘与体质有何关系？（）
12。
哮喘与体质有何关系？
患儿A母咨询：有的医生说哮喘与过敏体质有关。“东东”从小不能吃虾，一吃虾就全身皮肤发红、瘙痒，请问医生：这种情况是过敏体质吗？哮喘与体质有何关系？
体质指形成于先天，定型于后天的个体在形态结构、代谢和生理功能上相对稳定的特性。哮喘过敏体质的形成是先天禀赋与后天环境条件共同作用的结果。孩子一吃虾就全身皮肤发红、瘙痒的这种情况就属过敏体质。多数学者认为哮喘是有遗传性的。国内报道20％的哮喘病儿家属中有同样疾病，哮喘病儿有家族过敏史者占49。12％。所谓家族过敏史就是指某哮喘病儿的家庭成员及其亲代患有哮喘或其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等。这种哮喘家族过敏史明显者所生出的孩子多半有特异体质（也就是过敏体质），这种孩子对外界各种致敏物比较敏感，因此容易患哮喘或其他过敏性疾病。及早注意体质的锻炼，避免接触过多的过敏原，如螨、宠物的�