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名医教您防治轩哮喘-第11章

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咀嚼而应用水整片吞服。成人推荐剂量,8毫克/次,2次/日,老年人无需调整剂量,儿童(3~12岁)推荐剂量4毫克/次,2次/日。

    【注意事项】

    ①偶见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等不良反应。剂量过大时,可见心动过速和血压波动,减量即可恢复,严重时应停药。②长期用药可产生耐药性。③本品不宜与β受体阻滞药合用。④心血管功能不全、高血压及甲状腺功能亢进者慎用。⑤妊娠3个月以内慎用。

    【剂型与规格】

    片剂:2毫克/片。气雾剂:100微克/喷,200喷/瓶。雾化溶液:5毫克/毫升,20毫升/瓶。粉剂:200微克/药泡,400微克/药泡。胶囊:200微克/粒,400微克/粒。控释片:4毫克/片,8毫克/片。

    skbshge

4。喘康速和喘乐宁是同类药吗?为什么都能止喘?() 
4。

    喘康速和喘乐宁是同类药吗?为什么都能止喘?

    患儿B母咨询:2个月前我女儿“妞妞”哮喘病发作您给我开的是“喘乐宁”,哮喘好了。上周我们去游泳,可能是吹了风,晚上“妞妞”哮喘病就发了,半夜去人民医院急诊,医生给输了液,还开了“喘康速”,哮喘也控制了,请问医生:“喘康速”和“喘乐宁”是不是一类药?为什么它们都能止喘?

    “喘康速”和“喘乐宁”是目前临床上最常用的快速平喘的两个吸入型药物,它们的作用同肾上腺素相似,因而又称拟肾上腺素类药物。这两种药物的作用原理相同,其止喘的作用类似肾上腺素,使收缩的支气管舒张,从而使气体通过支气管的阻力减少,同时它们也能促使痰液的排出,并有一定的抗过敏作用,因而是哮喘治疗的常用药物。还有,“喘康速”与“喘乐宁”均为快速平喘药,主要用于哮喘急性发作时快速解除气喘等症状,通常吸药后2~5分钟即可发挥作用,在10~15分钟达到最大效应,作用可持续4~6小时。这类药物不能消除支气管内膜的炎症,不宜规律性地长期使用,而应在哮喘发作时按需要的原则使用。

    skbshge

5。舒喘灵气雾剂和喘康速气雾剂有什么区别?() 
5。

    舒喘灵气雾剂和喘康速气雾剂有什么区别?

    患者C母咨询:我们家女儿“秀秀”,每次哮喘发作时到医院治疗,有的医生给用舒喘灵气雾剂,有的医生给用喘康速气雾剂,请问医生:舒喘灵气雾剂和喘康速气雾剂有什么区别?

    二者均为短效选择性β受体激动药,舒喘灵又名沙丁胺醇、羟甲叔丁肾上腺素,喘康速又名特布他林、叔丁喘宁、间羟舒喘灵等。舒喘灵对呼吸道平滑肌和心肌的选择性指数为250,喘康速则为138,其作用强度弱于舒喘灵。

    小贴士——

    克仑特罗

    【别名】

    氨哮素,双氯醇胺,克喘素,咳喘素,氨必妥

    药。对支气管、*和血管平滑肌β2

    受体有较高的【作用与用途】 本品为强效选择性β2

    受体激动选择性激动作用,松弛支气管平滑肌作用强而持久,对心脏β1

    受体作用较弱。本品还有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动作用,并作用于溶酶体,促进黏液溶解,有利于痰液的排出,提高平喘疗效。对哮喘患者,本品能明显降低呼吸道阻力,改善呼吸功能。用于防治支气管哮喘,以及哮喘型慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致的支气管痉挛。

    【剂量与用法】

    口服:20~40微克/次,3次/日。舌下含服:60~120微克,先舌下含服,待哮喘缓解后,将所余部分用温开水送下。气雾吸入:10~20微克/次,3~4次/日。直肠给药:60微克/次,2次/日,也可于睡前给药1次。

    【注意事项】

    ①少数患者可见轻度心悸、手指震颤、头晕等不良反应,用药过程中可逐渐自行消失。②心律失常、高血压病和甲亢患者慎用。

    【剂型与规格】

    片剂:20微克/片,40微克/片。膜剂:60微克/块,120微克/块。气雾剂:1。96毫克/瓶。栓剂:60微克/枚。

    skbshge

6。经常使用喘乐灵气雾剂会成瘾吗?() 
6。

    经常使用喘乐灵气雾剂会成瘾吗?

    患儿B母咨询:我们家女儿“妞妞”,今年哮喘发作次数要比往年多,发作时总是使用喘乐灵气雾剂,尤其是最近使用频率越来越多,可效果却好像要比以前差,听有的人说使用次数多了容易成瘾,请问医生:经常使用喘乐灵气雾剂会成瘾吗?

    经常使用喘乐灵气雾剂一般不会成瘾,但可产生耐受,产生减敏现象,可表现为在数周或数月的β2

    受体激动药使用之后患儿出现反跳性支气管收缩,肺功能下降等。在使用β2

    受体激动药的同时使用糖皮质激素,可改善β2

    受体激动药的快速减敏。

    skbshge

7。使用喘乐灵气雾剂时需要注意什么?() 
7。

    使用喘乐灵气雾剂时需要注意什么?

    患儿B母咨询:我们家女儿“妞妞”,每次哮喘发作时使用喘乐灵气雾剂,第一次用的时候效果相当好,后来喷得少了好像也不大管用,请问医生:在使用喘乐灵气雾剂时需要注意什么?

    在使用喘乐灵气雾剂时需要注意:仅在必须时(即发作时)使用喘乐灵等β2

    受体激动药,而非长期规则使用,且应适当对患儿减量使用或加用糖皮质激素等抗炎药。同时尚需熟练掌握正确的吸入方法,一定要按照步骤规则操作。

    小贴士——

    丙卡特罗

    【药名】

    美喘清,普鲁卡地鲁。

    【作用与用途】

    本品为选择性β2受体激动药,有明显的舒张支气管平滑肌作用,作用持续时间较其他同类药物长。具有抗过敏作用,不但可抑制即时型气道阻力增加,也可抑制迟发型气道反应性增加。本品还有促进纤毛运动,增加呼吸道防御功能的作用。

    【剂量与用法】

    口服;成年人50微克/次,2次/日,或睡前1次,50微克;6岁以上小儿25微克/次,2次/日,或每晚睡前1次,25微克;儿童可依据年龄和症状适当增减。

    【注意事项】

    ①偶有心律失常、心率加快或面色潮红、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣、恶心或胃部不适、皮疹、口渴、鼻塞、乏力等不良反应发生。②甲亢、高血压、心脏病、糖尿病病人慎用。③孕妇、新生儿、幼儿慎用。④与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药合用,会引起心律失常,心率增加,故应避免合用。

    【剂型与规格】

    片剂:25微克/片,50微克/片。

    skbshge

8。当喘康速对重症哮喘疗效不理想时怎么办?() 
8。

    当喘康速对重症哮喘疗效不理想时怎么办?

    患儿C母咨询:我们家女儿“秀秀”,哮喘发作时医生建议使用喘康速,开始时效果还好,最近几次喘得厉害,好像不如原先管用了,请问医生:当喘康速对重症哮喘疗效不理想时该怎么办?

    哮喘重度发作时,气道普遍处于高度的缩窄状态,吸入的喘康速药物很难到达细支气管发挥平喘作用;另外,在严重呼吸困难时也很难掌握气雾剂的吸入要领,从而影响药物进入下呼吸道内的剂量,所以在这种情况下使用这类药吸入治疗哮喘效果都显得差。一旦遇到这种情况,建议立即到医院就诊,可先口服或静脉注射氨茶碱,待气喘症状减轻后,再使用喘康速气雾剂,不要因气喘不得缓解而反复使用该药,如果哮喘得不到及时控制,会使患儿步入危险的境界。

    skbshge

9。爱喘乐也可用于哮喘的治疗吗?() 
9。

    爱喘乐也可用于哮喘的治疗吗?

    患儿A母咨询:我们家儿子“东东”,每次哮喘发作时使用喘乐灵气雾剂,开始用的时候效果相当好,后来喷得少了好像也不大管用,我们见有的人用爱喘乐,请问医生:“爱喘乐”也可用于哮喘的治疗吗?

    爱喘乐是一种特别适用于伴慢性支气管炎的气道阻塞性疾病的药物。它不同于普通吸入使用的支气管扩张药,而是通过抑制迷走神经,从而抑制支气管痉挛的发生。即使在极低剂量,对呼吸道仍具局部作用,显示出高度特异性。爱喘乐极少从黏膜吸收,其全身不良反应极轻微,因而尤适用于有心脏病和循环系统疾病的患儿。吸入5~10分钟即产生作用,对呼吸道的作用可持续5
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