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然后就可以直接去领药。可现，挂个号到医生那里，不管三七二十一，先就是给你开几张检查单或化验单
，等到结果出来之后，才会开药。
很多人都认为，这样的检查或化验，其实是没有必要的，因为凭医生的经验，他基本上就应该当时诊
断出来。可是医生为什么还要坚持化验或检查呢？主要是因为，一旦出现医患纠纷，没有一个双方都认可
的立结构来处理。而双方的举证，对医生来说，风险加大。
比如说一个普通的感冒，原本只需要开点药，回去吃就行了。但是现如果病人回家后，没有按照医生
的嘱咐要求多喝水，尤其的年龄大的患者，一旦出现热出汗，血液会变稠，一旦生心梗，就必须要让医生
拿出证据，证明当时没有心梗，所以要做心电图。
这样费用能不高吗？有没有感染，先用点抗生素再说，要不将来继感染，再要医生来证明，当时没有
感染，岂不是很麻烦？为了让自己避免麻烦，自然要提前把各种可能ing都考虑到，只有是需要做的检查
和化验，一项也不能缺，一个也不能少。
再说医生的工资，应该说，绝大多数的医生还是职责的，这一点彭健明深有体会。但如果让每个人都
大公无i，这也是不现实的。不管什么人都会有趋利ing，同样的两种药，开高价药，他每个月能拿奖金开
低价药，不但没有奖金，还要挨领导批评。一二次或许无所谓，可是如果长此以往，恐怕就不是奖金问题
，而是自己的饭碗能不能保住的问题。
细心的患者去看病会现，以前1块钱一支的氯霉素眼药水如今已经很难找到。注射用红霉素，全国缺
货，一支难求。一些急救类廉价药的缺乏，让患者揪心，医生头疼。有关部门曾经做过一次统计，医院的
廉价药缺口高达342种。廉价药为何消失？药厂说医生不爱用没市场，而医生则说药厂没利润不愿生产。
医院廉价药短缺到底谁之过？
彭健明认为，如果让医院成为一个营利结构如果让医生的工资与他的业绩联系一起，这样的问题，总
会产生。一块多钱的强心剂就算全部让医院赚走，也就一块多钱。可是二多块钱的强心针，不管怎么说，
也是强心剂利润的五十倍。
彭健明慢慢把自己的观点，向朱代东挑明。他从一名医生的角，医院的角，以及卫生部门干部的角来
分析这样的事情，增加医生工资，降低医院的营利ing，由市政府出面单独采购国家基本药物，对低保户
，也主要用国家基本药物为主，只要这几点能达到，他相信低保免费医疗的财政支出会迅速降下来。
“健明同志，你的观点给了我很大启你看能不能把你的观点综合起来，形成一个字ing的东西？另外
，相同疗效的药物，价格真的相差那么大吗？”朱代东还是有些不相信的问题，一分钱一分货，如果价格
太贵，怎么能被市场接受呢？这明显就不符合经济规律嘛。虽然朱代东对卫生系统的事不太了解，可是只
要是跟经济相关的事情，他还是清楚的。
“我会快把所有的东西写出来，到时再向你汇报。至于疗效相似的药物价格相差有多大，我还是举个
例子说。西地兰属于强心剂的一种，临huang上很常用，虽然治疗心力衰竭上有‘毒毛k”‘米力农，等药
物可以替代，但‘毒毛k，的副作用较大，而‘米力农，的价格高达一两元。另外西地兰还可以治疗心颤
等其他疾病，这是不可替代的。如果这药短缺，给重症病房的病人带来的后果非常怕。可现很多医院里，
偏偏西地兰很少，如果真的有患者需要急救，只能用米力农，一块多钱也一多元，相差可是一多倍啊。
另外，用于治疗哮喘的必可酮、用于敏感脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎的磺胺嘧啶纳注射液、用于癌症
治疗的环磷酰胺注射液等都医院很难找到。还有1元1支的氯霉素滴眼液、几块钱一盒的氟哌酸、八元一片
的牙周灵片等，一些原来非常熟悉的常用药物也几乎医生的处方里销声匿迹。
这几种药是如此，其他的药也类似，很多几毛钱、几块钱的药，现越来越难寻踪迹。我国的医必，原
本的初衷，是想让患者受益，可是因为政策有漏洞，现受益的主要是医院和药厂，就算有医保的患者，付
出的代价也很大。”彭健明叹了口气，说。
“你的意思其实我也明白了，医药不分家，药价难下降。”朱代东无奈的说道，事实上国现不可能有
廉价药存，公立医院得不到补偿的前提下，药价里实际上已包含了部分医务人员的劳动成本其而公立医院
如果要得到补，这又需要财政大量的投入，但是按照现的情况，朱代东觉得，宁可对医院补，也比让他们
从药价里赚取差价要强。如果把全市所有公立医院的医务工作者，全部纳入财政预算，这会给市里的财政
增加多少负担呢？如果木川想要进行全民免费医疗，重把公立医院的医务工作者纳入财政预算，是势必行
的一步。
至于医院的建设，如果是基建，那好办，有城投公司。如果是需要设备，现医院的设备，特别是一些
大型设备，都还需要进口。这就需要外贸方面有良好的渠道，朱代东突然想到了张天睿的恒天外贸公司如
果把木川所有公立匣院的医疗设备引进，交给恒天外贸公司，会不会让医院自行采购，或者让政府部门去
采购要强得多呢？
现一家医院想要进口一套设备？除了设备本身的价格非常昂贵之外，还会产生非常多的额外成本。比
如说有的地方，甚至还会先派出一个视察团队，先到国外考察。回来后，如果提出来的方案没有通过，还
需要再次派人出去考察。三番五次的考察，后的成本？自然要算到医疗设备的头上。而这些成本，终还是
需要患者来承受的。
除了让恒天外贸公司负责进口，其实还应该增加一个监督机构，否则的话，总会被人钻到空子。
一些政府部门的人，天天没什么事干，他们整天想的，就是如何从现有的政策？找到漏洞，从而让自
己行事加方便。
“朱市长一言的。其实一个医生的劳动，要担负着两三个医院员工的劳动成本其？换句话说医生开给
患者的处方里，除了药品本身的价格之外，还有医院的运营成本、医生低待遇的补偿、护士的工资等等。
”彭健明说道，公立医院以药养医的机制不变，高价药始终比廉价药受欢迎。这一点，是不以为人的意志
为转移的。就算朱代东强悍如斯，想靠几个件，是改变不过来的。
但是如果从体制上着手，事情就要变得简单得多。否则的话，按照正常的市场规律？价格低往往销得
快，但我国药品却价格越高越好卖。这种畸形现象的形成，医院药品加成机制是重要因素。按照规定医院
药品采购价的基础可以加价1％卖给患者，医院采购k元的药，可赚5元，如果采购0元的药？却只能赚15元
。因此，药品采购上医院愿意选贵药，这样就能够赚取多的利润。
近几年来，国家改委曾多次降药价，廉价药往往成为降价对象，而每次降价之后总会有一批廉价药失
踪。因为高零售价定得低了，间的运作空间就减小，而医生要拿的回扣自然也小了。
正是因为上述原因，药品招标，如果同一个品种的药有外资和国产多个企业标，医院往往因为受“一
品双规”限制而采购一个外资药，另一个从国产药厂里选择一家企业采购，甚至不采购国产的。而外资药
厂的药同样规格同样剂型，往往要比国产贵。
“健明同志，你长期卫生系统工作，现又负责民政局工作，这次低保免费医疗，是对全市免费医院的
预演，我希望民政局能跟卫生局、财政局积极配合，群策群力，把这段工作长期实践下去。”朱代东郑重
的说。
“请朱市长放心，我们民政局一定会跟卫生局、财政局配合好，市政府的正确领导下，把低保免费医
疗和免费教育的问题，坚定不移的推行下去。”彭健明说道。
“你有这样的态，我相信低保免费医疗制，一定能很好的推行下去。”朱代东坚定的说。
“主要也是因为我们木川有朱市长，要不然我看这个制永远也别想落实。”秦小娟给朱代东加水的时
候，听到他们的对话，就说了一句。
“那是当然，朱市长不但是全省年轻的市长，同时也是